Кисты яичников – это доброкачественные новооброзование яичника. Клетки различают по структуре содержимого: а именно, фолликулярные содержит серозную жидкость, эндометриоидные темную кровь, так называемую шоколадные кисты, дермоидные тканевой компонент (жир, ногти, волосы), параовариальный - жидкость. Причины, которые вызывают кисты различные: нарушение гипоталамо-гипофизарной яичниковой системы, перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза, инфекция передаваемые половым путем, бесплодие в анамнезе, наследственное предрасположенность, рак у родственников первой линии (матери, сестры). В некоторых случаях клиническая картина отсутствуют или крайне скудная, особенно при мелких размерах кисты. Основные жалобы, которые могут предъявлять женщины: боли в низу живота носящий тупой характер, при больших кистах может быть болезненный половой акт, задержка очередной менструаций. При перекруте ножки кисты и при кровоизлиянии в случаях разрыва кисты, боли могут быть острого характера.
Диагностика не сложна и основана на данных жалоб, анамнеза, гинекологического осмотра и результатах УЗИ. При более сложных случаях проводится МРТ и диагностическая лапароскопия.
Фолликулярные кисты характеризуются тонкостенной, с четками контурами, однокамерным до 6ти см образованием, в одном из яичников. Кисты желтого тела меньше по размерам до 4х см с плотной капсулой, тератомы (дермоидные кисты) с тканевым компонентом внутри.
Лечение кист может быть консервативным и оперативным. Консервативной терапии относится лечение воспалительного процесса малого таза, лечение сопутствующих урогенитальных инфекций, а так же назначение циклической гормонотерапии монофазными низкодозированными оральными контрацептивами в течение 3х-4х месяцев с контролем УЗИ в динамике.
Когда можно лечить консервативно кисту? Если, это молодая девушка до 35ти лет, наличие кисты только в одном яичнике, однокамерное, с гладкой капсулы, размерами до 6ти см и однородным жидкостными содержимым, и показатель онкомаркера СА-125 в приделах нормы. Оперативному лечению подвергаются женщины возрастом старше 35ти лет и в постменопаузе, девочки в препубертате и пибуртате, у кого не эффективно в течение 6-8 недель, если высокий показатели маркера СА-125, при сочетание кист с бесплодием у женщин репродуктивного возраста, при подозрения перекрут или разрыв кисты, размеры кисты больше 6ти см в диаметре, двусторонние и многокамерные кисты.
Кисты могут встречаться при беременности, и вопрос об оперативной лечении решаются индивидуально. Кисты желтого тела имеют тенденцию самостоятельной регрессии 10-12 недели беременности. Выжидательная тактика может быть при односторонних кистах с тонкой гладкой капсулы диаметром до 6ти см. Показанием к оперативному лечению являются : разрыв кисты, перекрут ножки кисты вне зависимого от срока беременности по жизненным показаниям. При размерах кист более 6ти см двусторонних, многокамерных кистах операций проводится в плановом порядке преимущественно лапароскопическим доступом сроках 16-20 недельной беременности.
Профилактика Профилактика это ранее выявление и лечение воспалительного заболевания в органах малого таза, своевременная коррекция нарушения менструального овариального цикла, профилактика абортов и пропаганда культуры сексуальных отношении.
Городской центр репродукций человека
Жаксылыкова Меруерт Ергешовна
